История анестезиологии

Кровь Христова

В том же университете Бреслау на кафедре гигиены работал профессор Карл Флюгге, одержимый странной по тем временам идеей воздушно-капельного пути распространения инфекций. Зимой 1897 года к нему на стажировку приехал из Харькова гигиенист Павел Лащенков, и вместе они проделали важный опыт. Флюгге изучал так называемую «бациллу чудесной крови». Она разносится по воздуху, плодится на богатой крахмалом среде и выделяет алый краситель. Весьма впечатляюще выглядит кусок хлеба, окрашенный такими бациллами. Их деятельностью объяснимы чудеса с облатками для церковного причастия, придающие убедительность рассказам о чуде пресуществления хлеба и вина в тело и кровь Христа.

Слева — гигиенист Карл Флюгге (1847-1923), первооткрыватель воздушно-капельного пути распространения инфекций.

Справа — хирург Ян Микулич-Радецкий (1850-1905).

Лащенков полоскал рот культурой таких бактерий — они считались безвредными. Теперь нам известно, что Павел Николаевич испортил себе зубы и рисковал воспалением слёзных желез. Итак, Лащенков заходил в комнату, уставленную чашками Петри с агар-агаром. В молчании не происходило ничего. Но если экспериментатор чихал, кашлял, насвистывал или просто говорил, на агар-агаре появлялись красные колонии его бацилл.

Применение анестезии

Мортона заинтересовали свойства эфира, о которых он узнал во время своего обучения. 30 сентября стоматолог провел безболезненную операцию по удалению зуба пациенту с применением диэтилового эфира. После прочтения новости о данной успешной манипуляции бостонский врач Генри Иаков Бигелоу организовал публичную демонстрацию свойств анестезирующего вещества с участием Мортона. На этой демонстрации хирург Джон Уоррен безболезненно удалил подчелюстную опухоль у пациента Эдварда Гилберта Эббота. После демонстрации Мортон пытался скрыть наименование вещества, которое вдохнул Эббот, называя его «Letheon».

Через месяц после демонстрации медик получил патент на вещество «Letheon», хотя на самом деле это был эфир. Представители медицинского сообщества осудили получение этого патента, считая его несправедливым и нелиберальным для такой гуманной системы научных знаний как медицина. Мортон заверял своих коллег, что он не будет ограничивать применение эфира в клиниках и благотворительных учреждениях. Врач утверждал, что мотивом подачи заявки на патент было желание обеспечить рациональное использование эфира, предотвратить его неправильное применение или злоупотребления любого рода, а также компенсировать расходы на усовершенствование методики. При этом Мортон пытался запатентовать эфир и в других странах, что ставит под сомнение честность его заявлений. Однако патент не был обеспечен должным образом и вскоре эфир начал широко и свободно применяться в качестве анестетика по всему миру.

В декабре 1846 года, Мортон написал заявление в Конгресс с целью получения «национального вознаграждения» в размере 100 тыс. долл., но решение данного вопроса было осложнено требованиями первооткрывателей эфира – Джексона и Уэллса. Поэтому старания Мортона оказались тщетными.

ссылки

Энциклопедия Британика. (2019). Уильям Гилберт | Биография и факты. Доступно по адресу: britannica.com .
En.wikipedia.org. (2019). Уильям Гилберт (астроном). Доступно по адресу: en.wikipedia.org .
Миллс, А. (2011). Уильям Гилберт и «Намагничивание перкуссией». Заметки и отчеты Королевского общества, 65 (4), стр.411-416.
Bbc.co.uk. (2014). Би-би-си — История — Исторические фигуры: Уильям Гилберт (1544 — 1603). Доступно по адресу: bbc.co.uk .
Encyclopedia.com. (2019). Уильям Гилберт | Encyclopedia.com. Доступно по адресу: encyclopedia.com .
Гилберт В. (2010). На магните, на магнитных телах, а также на великом магните, на земле к новой физиологии, продемонстрировали многие аргументы и эксперименты. Проект Гутенберг.

В культуре

Биография Мора авторства его зятя Уильяма Ропера — одна из первых биографий, написанных на современном английском языке.

В 1592 году была написана пьеса «Сэр Томас Мор». Её авторство приписывается коллективу драматургов, в числе которых Генри Четл, Энтони Манди, Томас Хейвуд и Уильям Шекспир (сохранилась частично из-за цензуры).

О Томасе Море в 1966 году был снят фильм «Человек на все времена». Этот фильм завоевал две премии Московского кинофестиваля (1967), шесть премий «Оскар» (1967), семь премий BAFTA (1968) и множество других наград. Роль сэра Томаса Мора сыграл английский актёр Пол Скофилд.

Название фильма взято у Роберта Виттингтона, современника Мора, который в 1520 году написал о нём так:

В британско-ирландско-канадском историческом телесериале «Тюдоры» роль Томаса Мора исполняет британский актёр Джереми Нортэм.

Биография Томаса Мора и его отношения с королём Генрихом VIII легли в основу романов «Волчий зал» и «Внесите тела» английской писательницы Хилари Мэнтел, а также основанного на них мини-сериала Би-би-си «Волчий зал». Роль Томаса Мора исполняет британский актёр Антон Лессер.

Внезапная смерть

В 1868 Уильям посетил Нью-Йорк, и во время прогулки в парке, из-за знойной июльской жары ему резко стало плохо, он потерял сознание, а потом и вовсе скончался. Он умер в возрасте 48 лет. За свои годы он был женат один раз, и был у него один единственный сын.

Его открытие сделало большой сдвиг в области всемирной медицине, которое и по сей день помогает лечить людей.

Смерть

Мортон был в Нью-Йорке в июле 1868 года. Он ехал в карете со своей женой, когда внезапно потребовал, чтобы карета остановилась, и врезался в озеро в Центральном парке, «чтобы остыть». Такое странное поведение было связано с тем, что он перенес серьезный инсульт (цереброваскулярный инсульт), который вскоре оказался смертельным.

Мортона отвезли в ближайший храм Святого Луки . Его жена сообщает, что, узнав Мортона, главный хирург сделал следующее замечание своим ученикам:

Затем она предъявила три медали, сказав, что медали — это все, что он когда-либо получал за свою работу.

Он похоронен на кладбище Маунт-Оберн в Уотертауне и Кембридже , штат Массачусетс .

Карьера

Копия ингалятора, использованного Уильямом Т. Г. Мортоном в 1846 году во время первой публичной демонстрации хирургии с использованием эфира.

Первое использование эфира в качестве анестетика в 1846 году Мортоном.

30 сентября 1846 года Мортон провел безболезненное удаление зуба после введения пациенту эфира. Прочитав в газете благоприятный отчет об этом событии, бостонский хирург Генри Джейкоб Бигелоу организовал ныне известную демонстрацию эфира 16 октября 1846 года в операционной Массачусетской больницы общего профиля , или MGH. На этой демонстрации Джон Коллинз Уоррен безболезненно удалил опухоль с шеи мистера Эдварда Гилберта Эббота . Новости об этом использовании эфира быстро распространились по всему миру, и первое зарегистрированное использование эфира за пределами США было в Лондоне, Англия, дантистом Джеймсом Робинсоном .при удалении зуба в доме Фрэнсиса Бута, американского врача, который слышал о демонстрациях Мортона и Бигелоу. Театр MGH стал известен как Эфирный купол и был сохранен как памятник этому историческому событию. После демонстрации Мортон попытался скрыть идентичность вещества, которое Эббот вдохнул, назвав его « Летеон », но вскоре выяснилось, что это был эфир.

Через месяц после этой демонстрации был выдан патент на «летеон» , хотя к тому времени уже было широко известно, что ингалянтом является эфир. Медицинское сообщество в целом осудило патент как несправедливый и нелиберальный в такой гуманной и научной профессии. Мортон заверил своих коллег, что не будет ограничивать использование эфира в больницах и благотворительных учреждениях, утверждая, что его мотивы получения патента заключались в том, чтобы обеспечить компетентное управление эфиром и предотвратить его неправильное использование или злоупотребление, а также возместить расходы. своего развития. Стремление Мортона к славе и прибыли от управления эфиром осложнялось тайной, а иногда и обманной тактикой, которую он использовал во время его разработки, а также конкурирующими заявлениями других врачей, в первую очередь его бывшего наставника, доктора Джексона. Собственные усилия Мортона по получению патентов за границей также подорвали его утверждения о благотворительных намерениях. Следовательно, не было предпринято никаких усилий для обеспечения соблюдения патента, и вскоре эфир стал широко использоваться. нужна ссылка

В декабре 1846 года Мортон обратился в Конгресс за «национальной компенсацией» в размере 100 000 долларов, но это также было осложнено заявлениями Джексона и Уэллса как первооткрывателей эфира, и поэтому заявление Мортона оказалось безрезультатным. Он подавал аналогичные заявления в 1849, 1851 и 1853 годах, и все они потерпели неудачу. Позже он добивался вознаграждения за свое достижение, тщетно пытаясь подать в суд на правительство Соединенных Штатов. Адвокатом, который представлял его интересы, был Ричард Генри Дана — младший .

В 1852 году он получил почетную степень Вашингтонского медицинского университета в Балтиморе, который позже стал Колледжем врачей и хирургов.

Панель памятника в Бостоне, посвященная демонстрации Мортоном анестезирующего действия эфира.

Весной 1857 года Амос Лоуренс , богатый бостонец, вместе с медицинскими работниками и влиятельными гражданами Бостона разработал план по сбору 100 000 долларов в качестве национального признания Мортона, получая пожертвования как от государственных, так и от частных лиц. нужна ссылка

Известность Мортона только возросла, когда он выступил в качестве главного свидетеля защиты в одном из самых заметных судебных процессов девятнадцатого века, над Джоном Уайтом Вебстером , который был обвинен в убийстве Джорджа Паркмана . Соперник Мортона, доктор Джексон, свидетельствовал в пользу обвинения, и жители Бостона очень хотели стать свидетелями драки этих противников в зале суда.

Отделение анестезии, реанимации и обезболивания MGH восходит к публичной демонстрации медицинского эфира 16 октября 1846 года.

Осенью 1862 года Мортон снова выступил на государственной службе, когда он присоединился к Потомакской армии в качестве хирурга-добровольца и применил эфир к более чем двум тысячам раненых солдат во время сражений при Фредериксбурге , Чанселлорсвилле и Уайлдернессе .

Дальнейшее чтение

Альпер М.Х. (1964). «Возвращение к спору об эфире (Мортон В.Т.), (Джексон К.Т.)». Анестезиология . 25 (4): 560–3. doi10.1097/00000542-196407000-00017 . PMID .
Андреа Х. (1969). «Первооткрыватель эфирной анестезии, дантист Мортон, родился 150 лет назад» . Zahnärztliche Praxis (на немецком языке). 20 (23): 276. PMID .
Асбелл МБ (1970). «Уильям Томас Грин Мортон». Медицинские новости Вустера . 35 (2): 15–8. PMID .
Эш Х.Л. (1985). «Стоматологическое наследие анестезии (Уильям Томас Грин Мортон)» . Прогресс анестезии . 32 (1): 25–9. ПВК 2175398 . PMID .
Дераниан Х.М. (1997). «Великие дебаты Мортона и Джексона». Журнал Массачусетского стоматологического общества . 46 (2): 24–5. PMID .
Фигье, Луи (1851 г.). «Опыт d’Horace Wels à l’hôpital de Boston avec je gaz hilarant» . Exposition et histoire des maines découvertes scientifiques modernes (на французском языке). Том. 1. Париж: Массон. п. 212. OCLC .Содержит отчет на французском языке об открытии анестезии эфиром Мортоном и Джексоном и о ее восприятии в Европе.
Хейник Ф. (2003). «Уильям Т.Г. Мортон и «Великий момент»Журнал истории стоматологии . 51 (1): 27–35. PMID .
Ключи Т.Е. (1973). «Уильям Томас Грин Мортон (1819–1868)». Анестезия и обезболивание . 52 (2): 166. doi10.1213/00000539-197303000-00004 . PMID .
Леонард А.Г. (1985). «Признание марки Уильяма Мортона» . Британский стоматологический журнал . 158 (9): 345. doi10.1038/sj.bdj.4805605 . PMID . S2CID .
Мортон, Уильям Т.Г. (1847). Замечания о правильном способе введения серного эфира путем ингаляции . Бостон: Баттон и Вентворт. OCLC 14825070 . Проверено 22 июля 2009 г.
Мортон В.Т. (1996). «SMW 100 лет назад. Уильям Томас Грин Мортон и открытие анестезии» [SMW 100 лет назад. Уильям Томас Грин Мортон и открытие анестезии. Schweizerische Medizinische Wochenschrift (на немецком языке). 126 (47): 2040–2. PMID .
Павловский Л.Н. (2005). «Дантист Уильям Мортон — основоположник общей анестезии» . Ликарская Справа (на русском языке) (1–2): 111–5. PMID .
Розар Л.Б. (1975). «Доктор Уильям Т. Г. Мортон DDS, первооткрыватель хирургической анестезии». КАЛ . 39 (1): 6–8. PMID .
Шампу М.А., Кайл Р.А.; Кайл (1987). «Мортон: пионер в использовании эфира». Материалы клиники Мэйо . 62 (1): 56. doi10.1016/s0025-6196(12)61524-9 . PMID .
Вандам Л.Д. (1994). «Бенджамин Перли Пур и его исторические материалы для биографии В. Т. Г. Мортона, доктора медицины». Журнал истории медицины и смежных наук . 49 (1): 5–23. doi10.1093/jhmas/49.1.5 . PMID .
Вандам Л.Д. (1996). «Последние дни Уильяма Томаса Грина Мортона». Журнал клинической анестезии . 8 (6): 431–434. doi10.1016/0952-8180(96)00125-0 . PMID .
Вестхорп Р. (1996). «Уильям Мортон и первая успешная демонстрация анестезии» . Анестезия и интенсивная терапия . 24 (5): 529. doi10.1177/0310057X9602400502 . PMID . S2CID .
«Виммиам Маклинток Мортон, TD, LDS». Британский стоматологический журнал . 146 (4): 128. 1979. doi10.1038/sj.bdj.4804211 . PMID . S2CID .
«Две измученные жизни. Гораций Уэллс и Уильям Мортон» [Две измученные жизни. Гораций Уэллс и Уильям Мортон]. Boletin de Información (на испанском языке). 15 (117): 17–21 пасс. 1971. PMID .
«Уильям Т. Г. Мортон (1819–1868), демонстратор эфирного наркоза». ДЖАМА . 194 (2): 190–1. 1965. doi10.1001/jama.194.2.190 . PMID .
«Уильям Томас Грин Мортон». Revista Española de Anestesiología (на испанском языке). 3 (4): 380–3. 1956. PMID .
Меморандумы, касающиеся «открытия анестезии» . Нью-Йорк ?: Цифровые коллекции — Национальная медицинская библиотека. 1895. OCLC . 101202257.

Роман хирурга и медсестры

Операционная бригада обрела привычный внешний облик. Началось это преображение с романа хирурга и медсестры, а кончилось одолженным у католической церкви чудом с кровью.

Когда главные герои познакомились в 1889 году, врачи только-только надели белые халаты и начали стерилизовать инструменты раствором сулемы. Ни перчаток, ни масок у них не было. Итак, в американском городе Балтиморе открылся новый госпиталь имени Джонса Хопкинса — впоследствии знаменитая больница. И медсестре по имени Каролина Хэмптон выпало работать с хирургом Уильямом Холстедом.

О нём ходили легенды. Он был из очень богатой семьи. Студентом бил баклуши, учился плохо, зато возглавлял первую в Штатах студенческую сборную по американскому футболу. Под конец курса вдруг ощутил интерес к медицине и даже поехал стажироваться в Европу к великому Теодору Бильроту, который как раз готовил первую операцию резекции желудка.

1899 год, клиника университета Бреслау. Ян Микулич-Радецкий (в центре) во главе первой в мире операционной бригады, работавшей в масках и перчатках.

История развития анестезиологии

История развития анестезиологии начинается с общей анестезии. С появлением общей анестезии положение изменилось – хирургия перешла на совершенно другой уровень. Стало возможным проводить операции медленнее, а значит, и точнее. Хирургия двинулась в «запретные зоны» и эволюция напрямую была связана с появлением и развитием анестезиологии.

Сначала использовали только эфир, затем в анестезиологическую практику были внедрены и другие ингаляционные анестетики. В ноябре 1847 года врачом-акушером из Эдинбурга Джеймсом Симпсоном впервые был использован хлороформ. Он оказался более сильным анестетиком, чем эфир, но имел более серьезные побочные эффекты. Применение хлороформа иногда приводило к внезапной смерти (первый из подобных инцидентов произошел в начале 1848 года) и со временем стать причиной очень серьезных повреждений печени. Тем не менее, он был проще в использовании, чем эфир, поэтому, несмотря на свои недостатки, стал очень популярен. В течение последующих 40 лет на практике было опробовано большое количество различных агентов, каждый из которых имел свои явные преимущества, но лишь немногие из них выдержали испытание временем.

Следующим важным шагом вперед в истории анестезиологии стало появление местной анестезии. В 1877 году впервые для этих целей был использован кокаин. Затем появились местная инфильтрационная анестезия и блокады периферических нервов, еще позже – спинальная и эпидуральная анестезия, позволившие в 1900-х годах осуществлять хирургические операции на брюшной полости без глубокого наркоза, который достигается при использовании эфира и хлороформа. В начале 1900-х годов в медицинскую практику были введены новые, менее токсичные местные анестетики.

История применения миорелаксантов в анестезиологии

Это был ещё один шаг в истории анестезиологии. В 1940-х и начале 1950-х годов появились миорелаксанты – сначала препараты на основе кураре (яд южноамериканских индейцев), а затем, в течение последующих десятилетий, целый ряд других агентов. Самый сильный из входящих в состав кураре алкалоидов – тубокурарин – впервые был использован в клинической анестезиологии в Монреале в 1943 году доктором Гарольдом Гриффитом (Harold Griffith), а чуть позднее, в 1946 году, в Ливерпуле профессором Томасом Грэем (Thomas Cecil Gray). Griffith и Johnson предпологали, что тубокурарин является безопасным препаратом для развития миорелаксации во время хирургического вмешательства. Однако, спустя 12 лет Beecher и Todd сообщили о шестикратном увеличении летальности среди пациентов, получавших тубокурарин по сравнению с теми, кто не получал миорелаксанты. Повышенная летальность была связана со слабым представлением о фармакологии миорелаксантов и их антагонизме. Сукцинилхолин, разработанный Thesleff и Foldes в 1952 году, радикально изменил анестезиологическую практику. Его быстрое начало и ультракороткая длительность действия позволяли выполнять быструю интубацию трахеи. В 1967 г. Baird и Reid впервые сообщили о клиническом применении синтетического аминостероида панкурония. Разработка миорелаксантов средней продолжительности действия основывалась на метаболизме соединений, и в 1980-е гг. в клиническую практику вошли векуроний и атракурий.

Медицина

В 21-летнем возрасте Мортон поступил в Балтиморский колледж стоматологической хирургии. Позднее он начал свою практику. В начале 1840-х годов он сотрудничал с дантистом Хорасом Уэллсом, который проявлял интерес к разработке анестезии.

Важно отметить, что в 1844 г. Уэллс исследовал действие закиси азота («веселящего газа»), стремясь использовать его в качестве анестетика

В декабре того же года он решил удалить себе зуб, задействуя закись азота, пригласив к себе другого стоматолога Джона Риггса.

Мортон проводит первый наркоз в 1846 г.

В результате, Хорас Уэллс не почувствовал никакой боли, заявив только о легком покалывании. В последующие недели он уже самостоятельно провел 15 удалений зубов у своих пациентов, которые также не испытали почти никакой физической боли.

Во время сотрудничества с Уильямом Мортоном, Уэллс продолжал предавать огласке свое открытие. Но вскоре одна неудачная операция с анестезией привела к очень печальным для него последствиям. Затем последовала череда провальных экспериментов, где он применял собственную анестезию.

Хорас не смог пережить эти трагедии, начав страдать нервным расстройством. Это привело к тому, что он решил свести счеты с жизнью 24 января 1848 года, перерезав бритвой бедренную артерию.

В свою очередь, еще за 4 года до смерти коллеги, Уильям Мортон поступил в Гарвардскую медицинскую школу, где начал посещать лекции по химии Чарльза Т. Джексона. Тогда же Джексон познакомил его с анестезирующими свойствами эфира.

Осенью 1846 г. в одной из больниц Бостона Мортон провел первый в мире наркоз, использовав диэтиловый эфир. Во время первой операции, с применением наркоза, у пациента Эдварда Эббота была удалена подчелюстная опухоль.

Новости об успешном использовании эфира в кратчайшие сроки распространились по всему миру. Мортон пытался получить патент на свое открытие, но по разным причинам так и не смог достичь этой цели.

Копия ингалятора Мортона

Весной 1857 г. состоятельный бостонец Амос Лоуренс совместно с медработниками и влиятельными гражданами Бостона разработал план по сбору $100 000 в качестве награды за открытие Уильяма Мортона, получая пожертвования как от государственных, так и от частных лиц.

В 1862 г. Мортон присоединился к Потомакской армии в качестве хирурга-добровольца. Ему удалось использовать эфир в лечении свыше 2000 раненых солдат. В целом, мужчина так и не извлек выгод из своего изобретения и, преследуемый конкурентами на первенство его открытия, прожил последние годы в крайней нужде.

мифы

Существует мало информации о его жизни в течение десятилетия после его окончания. Тем не менее, некоторые источники уверяют, что за это время Уильям Гилберт предпринял серию поездок.

Вероятно, он путешествовал по европейскому континенту и углублял учебу. Некоторые думают, что он мог встретить итальянца Джордано Бруно, потому что они оба разделяли мнение Коперника о порядке Солнечной системы, хотя нет никаких доказательств того, что эта встреча произошла..

Было также подтверждено, что из-за его отношений с моряками в поездках, его интерес к изучению магнетизма родился, так как он пытался понять работу компасов, которые они использовали, чтобы ориентироваться на кораблях..

Заговорщики в перчатках

Хирург-морфинист из кожи вон лез, чтобы обмануть попечителей. За 1890 год он провёл сразу две первые в мировой практике операции — удалил поражённую раком молочную железу и справился с паховой грыжей, которая прежде считалась неизлечимой. Руководство сочло, что наркоману подобное не под силу, так что Холстед всё же получил должность и ставку главного хирурга. Но тут Каролина заболела. Возникла угроза, что придётся брать другую сестру, и в этом случае неизбежно разоблачение.

Слева — Уильям Стюарт Холстед оперирует в госпитале Джона Хопкинса в перчатках, но без масок, 1904 год.

Справа сверху — Уильям Стюарт Холстед (1852-1922) в семейном поместье в Северной Каролине.
Справа снизу — Каролина Хэмптон (1861-1922) в 1889 году, когда она поступила в госпиталь Джона Хопкинса и познакомилась с будущим мужем.

У помощницы Холстеда развился контактный дерматит. Для дезинфекции хирурги мыли руки раствором сулемы с фенолом, и в нём же замачивали инструменты. Кожа Каролины слишком сильно реагировала на антисептическую жидкость. Тогда Холстед заказал для своей медсестры резиновые перчатки. В таких перчатках уже работали гинекологи и проктологи, но никому не приходило в голову внедрить их в операционной. Теперь сестра-заговорщица подавала инструменты в перчатках, и у них с Холстедом дело пошло так хорошо, что через полгода они поженились.

Death

Morton was in New York City in July 1868. He was riding in a carriage with his wife when he suddenly demanded the carriage stop, and he ran into the lake in Central Park «to cool off». This peculiar behavior was because he had suffered a major stroke (cerebrovascular accident) which proved fatal soon after.

Morton was taken to nearby St. Luke’s. It is reported by his wife that upon recognizing Morton, the chief surgeon made the following remark to his students:

He is buried at Mount Auburn Cemetery in Watertown and Cambridge, Massachusetts.

Спор и суд с Джексоном

Все называли изобретателем этого наркоза именно Уильяма Мортона, но его учитель Джексон был категорически против этого, и заявлял свои права на это открытие. Так между ними возник спор, который позже дошёл до суда. Решение суда было таково: Уильяму дали часть денег за практическое применение эфира, а Джексону за его открытие. Но деньги погубили Джексона, он начал вести распутный образ жизни и печально умер в каком-то заведении.