Что мы ждем от медицины будущего: профилактика, гаджеты, технологии

Смартфоны и трекеры для медицинской слежки

Смартфонами пользуются 4 млрд людей, и почти в каждом есть набор датчиков, который можно эффективно использовать, чтобы следить за здоровьем. Конечно, гаджеты создавались не для этого, но пандемия показала, что в чрезвычайных обстоятельствах смартфоны быстро превращаются в средства превентивной медицины. Так произошло в Южной Корее, а также в Китае, где к программе отслеживания контактов с носителями COVID-19 подключился почти 1 млрд человек.

Второе место по популярности после смартфонов занимают специализированные приборы — носимые датчики вроде фитнес-трекеров. Сейчас такими устройствами регулярно пользуется каждый пятый американец, а государственные и частные работодатели в США уже не первый год используют трекеры в своих оздоровительных программах для сотрудников. Например, если человек проходит определенное количество шагов в день или посещает тренажерный зал не меньше 6 раз в месяц, ему могут дать денежный бонус, а если он не делает этого — оштрафовать. Впрочем, такие программы приживаются со скрипом и вызывают протесты работников.

Общая суточная потребность в инсулине (базальный режим)

У людей, не страдающих диабетом, в крови всегда содержится инсулин. Его совсем немного, но этого небольшого количества хватает на то, чтобы не позволять уровню глюкозы повышаться в промежутках между приемами пищи и ночью. Однако если количество инсулина будет выше нормы, это приведет к снижению уровня глюкозы – гипогликемии. Таким образом, помпа необходима больным сахарным диабетом, чтобы поддерживать уровень глюкозы в их крови в норме, не давая ему повышаться или понижаться, когда не следует. Это означает, что помимо болюсного режима, который освобождает от четкого графика приема пищи и соблюдения строгой диеты, базальный режим помпы помогает осуществлять постоянный контроль за уровнем глюкозы, в том числе во время сна. Инсулиновая помпа не дает уровню глюкозы снизиться из-за повысившегося посреди ночи содержания в крови инсулина, а также предотвращает резкое повышение концентрации глюкозы с утра из-за того, что весь инсулин, введенный перед сном, израсходовался в часы рассвета.
В зависимости от индивидуальных потребностей организма в инсулине, можно запрограммировать инсулиновую помпу на разные режимы введения инсулина (от одного до двенадцати различных скоростей подачи инсулина). Около 35% больных сахарным диабетом довольствуются одним режимом подачи инсулина на целый день. Большинство пациентов, чья потребность в инсулине меняется в течение дня, нуждается в трех разных режимах в сутки: дневная скорость введения инсулина, меньшая — ночью и повышенная — в часы рассвета. Временный базальный режим очень удобен, так как позволяет больному всегда своевременно корректировать объем получаемого из помпы инсулина. Например, многие люди меняют свою основную (базальную) дозу на часы активной деятельности, так как во время физических нагрузок расход глюкозы в организме увеличивается, и поэтому сильно снижать ее уровень инсулином не требуется. Таким образом, на несколько часов можно установить базальную дозу инсулина на половину обычной дневной нормы. А по окончании занятий вновь вернуть ее к прежнему показателю. Также функция установки временной базальной дозы позволяет увеличить основное количество инсулина на период стресса или болезни. Некоторые женщины повышают основную дозу в первые дни менструации. Временный базальный режим позволяет больному сахарным диабетом всегда чувствовать себя комфортно вне зависимости от степени физической активности на текущий момент.

Тренд № 1: алгоритмы лучше лечат

Искусственный интеллект распознаёт рак кожиСистема профилактики рака кожи с применением смартфона действует благодаря распознаванию изображений. Она обнаруживает хаотическое разрастание тканей на фото родимого пятна.

Человеческое тело слишком сложно, чтобы понимать его как целое. Гораздо легче определить неполадки в системе, например, с помощью алгоритмов для распознавания образов. Нарушение сердечного ритма, хаотический рост клеток кожи или изменение голоса могут свидетельствовать о возникшей проблеме. Путём обучения машины в медицине можно отличить норму от отклонения. Это обещает успех, прежде всего, в мобильной профилактике болезней благодаря самим пациентам.

Так, в настоящее время разрабатывается несколько приложений, которые с помощью алгоритмов распознавания изображений могут идентифицировать проблемные родимые пятна, и они уже выполняют это точнее, чем когда-либо мог делать человек. Для этого не требуется даже очень хорошая камера или дорогой смартфон.

Этот метод является универсальным, независимо от того, используются ли визуальные данные, тоны сердца, особенности речи или абстрактные наборы данных. Путём сбора данных алгоритм учится отличать желательные образцы от нежелательных и затем с поразительной точностью находит их в новых данных.

Благодаря тому, что этот подход настолько хорошо зарекомендовал себя, он в настоящее время также испытывается для раннего определения болезни Паркинсона и шизофрении на основании коротких записей речи. Тем не менее, он также может применяться для анализа существующих массивов данных с целью поиска ранее неизвестных закономерностей, независимо от того, идёт ли речь об нераспознанных симптомах, скрытых взаимодействиях или даже мошенничестве с рецептами.

Впрочем, у алгоритмов уже появляются противники: поскольку алгоритмы находят связи, не улавливаемые ни одним человеком, они становятся непонятными (см. блок Проблема «черного ящика»).

Инсулин Туджео – кто может его использовать и почему?

Инсулин Туджео – не что иное, как хорошо известный диабетикам Лантус, только гораздо более концентрированный. Это означает, что его можно вводить в меньшем объеме. Стандартно Лантус выпускается в концентрации 100 единиц на 1 мл, в случае Туджео концентрация составляет 300 единиц на 1 мл. Таким образом, можно сказать, что Туджео – это концентрированный Лантус.

Что это значит для пациентов? Во-первых, они могут вводить себе меньшие дозы базального инсулина. Для людей с сахарным диабетом 1-го типа это не имеет большого значения. Однако среди пациентов с ожирением, страдающих диабетом 2 типа и высокой инсулинорезистентностью, есть те, кому требуется более 100 единиц базального инсулина в день. В этом случае объем вводимой дозы имеет большое значение.

Меньшие дозы вызывают незначительное повреждение подкожной клетчатки. Более того, было обнаружено, что объем дозы также влияет на действие самого инсулина. Исследования, сравнивающие инсулины Туджео и Лантус, показали, что более концентрированная форма инсулина гларгин (активный ингредиент обоих препаратов) характеризуется большей стабильностью действия, несет меньший риск гипогликемии и меньший риск увеличения веса. Эти преимущества были особенно отмечены у пациентов с ожирением, получавших высокие дозы инсулина.

Подводя итог, можно сказать, что Туджео – это концентрированная форма инсулина гларгина, доступная в более низкой степени в Лантусе или в биоподобном инсулине Абасаглар. Это инсулин, который действует в течение 22-24 часов

Но важно следить за временем введения. Если пациент, который обычно вводит базальный инсулин в 9 часов вечера, забывает об инъекции и дает ее, например, с опозданием на три часа, у него, скорее всего, разовьется гипергликемия

Изменение образа жизни

Основными внешними факторами, повышающими риск развития СД 2-го типа, являются генетический риск, избыточное питание и малоподвижный образ жизни, приводящие к избыточной массе тела и ожирению . Не удивительно, что мероприятия, направленные на устранение или уменьшение влияния этих факторов, дают положительный эффект в отношении контроля гликемии при установленном СД 2-го типа . Несмотря на то что споры по поводу эффективности различных диет продолжаются, снижение массы тела практически всегда сопровождается улучшением показателей гликемии. К сожалению, высокая частота повторного увеличения массы тела ограничивает роль изменения образа жизни как эффективного средства для длительного контроля гликемии. Наиболее убедительные данные о том, что уменьшение массы тела эффективно снижает уровень гликемии при CD 2-го типа, были получены при 2-летнем наблюдении за пациентами, перенесшими хирургическое удаление жировой ткани . В этих условиях отмечалась ремиссия СД при стойком снижении массы тела более чем на 20 кг . Исследования, посвященные лекарственной терапии ожирения, выявляют высокую частоту «выбывания», низкую частоту поддержания достигнутого эффекта и неблагоприятные последствия лечения. Препараты для снижения массы тела в настоящее время не назначают в качестве основной терапии СД. Помимо положительного влияния снижения массы тела на гликемический контроль, похудание и физические нагрузки улучшают прогноз в отношении развития сопутствующих ССЗ, уменьшая такие факторы риска, как артериальная гипертензия, атерогенный профиль липидов в крови и другие последствия ожирения .

Учитывая все описанные преимущества, программы по изменению образа жизни, направленные на снижение массы тела и повышение физической активности, должны являться составной частью мероприятий по лечению СД. В то же время использование этих программ для длительного контроля гликемии у пациентов с СД 2-го типа в большинстве случаев не исключает дополнительного медикаментозного лечения.

Инсулиновая помпа

Однако наиболее современный, удобный и физиологичный метод введения инсулина – это применение инсулиновой помпы – специального устройства предназначенного для непрерывного подкожного введения инсулина.
Инсулин короткого или ультракороткого действия в этом случае вводится не с помощью инъекций шприцом или шприц-ручкой, а подается в организм посредством катетера, установленного подкожно и соединенного с резервуаром и блоком памяти, содержащим информацию о количестве инсулина, который необходимо ввести. Блок памяти программируется врачом индивидуально для каждого пациента.
У инсулиновой помпы есть два режима введения препарата: непрерывная подача инсулина в микродозах (базальная скорость) и определяемая и программируемая пациентом болюсная скорость. Первый режим имитирует фоновую секрецию инсулина и фактически заменяет применение инсулина длительного действия. Второй — болюсный — вводится пациентом перед едой или при высоком уровне гликемии, т. е. заменяет инсулин ультракороткого или короткого действия в рамках обычной инсулинотерапии. Замена катетера осуществляется пациентом через каждые 3 дня.

Кто будет лечить

Говорить об абсолютной замене людей на роботов-медиков еще рано. В экономически развитых странах активно происходит замена санитаров и медсестер на роботов. Например, в Японии, на протяжении последних лет, разрабатываются и тестируются роботы-сиделки. Специальное оборудование, напоминает о том, что пора принять таблетки, следит за показателями организма, важными для оценки состояния здоровья больного.

Автоматизированное оборудование проводит хирургические вмешательства. Но роботы не смогут полностью заменить человека. В глобальном смысле происходит объединение сил — автоматизированные машины, в которых заложен ИИ, помогают медикам оказывать помощь пациентам. Роботизация — это то, что следует учитывать абитуриенту при выборе профессии.

«Телемедицина — это про эффективность и удобство»

Владимир: Нам самое главное — дожить до 2045 года для того, чтобы все-таки попробовать обмануть время. Марк, расскажи, пожалуйста, вот все мы слышим, что телемедицина — это будущее, вот-вот законы будут созданы или уже создан ряд законопроектов. Что такое телемедицина? Многие это понимают как просто обращение через интернет к доктору, и когда ты ему говоришь о том, что у тебя болит левый мизинец в области ногтя, тебе он говорит: «Выпей аспирин». Так ли это или не так? Что из себя представляет телемедицина? На что она способна?

Марк: То, про что ты говоришь, это маленькая часть телемедицины. Телемедицина — это в принципе удаленное взаимодействие с пациентом, сбор информации о его здоровье и принятие решений, как бы более быстрых, дистанционных, о том, как его лечить, как его сопровождать. Я могу сказать, что это относится не только к онлайн-консультациям. Допустим, телемедицинские технологии — это удаленная, роботизированная хирургия.

Владимир: Когда из другой страны доктор при помощи робота оперирует пациента, да?

Марк: Да. Есть такие системы, которые называются «Да Винчи». Я сам еще в свое время, когда в клинической практике занимался, на таких роботах ассистировал. Не оперировал, правда.

Владимир: Ну, тоже неплохо — ассистировать «Да Винчи».

Марк: Ну, то есть, такие технологии позволяют удаленно делать операции, но, в принципе, это маленькая часть. Большая часть, которая интегрируется в общество сейчас — это, конечно, удаленные консультации, удаленный сбор анализов, удаленная информация о жизни и болезни, удаленный анализ результатов исследований. В принципе, когда телемедицина будет полностью работать — это создание такой медицинской экосистемы, которая позволяет удаленно собирать и обрабатывать данные, удаленно консультироваться с врачами. На самом деле, это очень полезная вещь, потому что многие обращения людей можно делать без прихода в больницу, их лечения.

Владимир: Ну, все про эффективность, да? То есть для того, чтобы меньше времени тратить, меньше помещений занимать, больше пациентов доктор мог посмотреть и принять по ним решения.

Марк: Да. И про эффективность, и про удобства. Как раз, здесь тоже помогут современные технологии, потому что оцифрованная информация может работать вместе с системой поддержки принятия врачебных решений. То есть, часть мыслей доктора можно переложить на компьютер, чтобы ему это помогало принимать правильные решения относительно диагноза пациента, потому что медицинской информации настолько много в мире, что сейчас ни один доктор не сможет ее обработать. И действительно, в будущем будут хорошими те врачи, которые взаимодействуют с технологией и работают с телемедициной.

Владимир: Но есть ли какие-то подводные камни с телемедициной? Какие вопросы еще предстоит решить для того, чтобы она заработала так, когда ты обвешан датчиками, совершенно незаметными для организма, это автоматически поступает на пульт к твоему доктору и, если что-то не так, ему сигнализирует, и он может удаленно с тобой что-то сделать. Это же мечта!

Марк: Пока это еще в мечтах. Я думаю, в нашей стране это появится еще не скоро. Сейчас сделаны только первые шаги, с точки зрения законодательства: стали делать удаленные консультации, но не разрешили ставить диагноз и не разрешили назначать лечение. Соответственно, это работает в виде так называемого медицинского консьержа. То есть, очень часто такое бывает с людьми, когда ты не знаешь, куда тебе пойти, что с тобой происходит, какие, может быть, диагностические вещи стоит сделать (УЗИ, анализы, КТ, МРТ и много чего). Сейчас то законодательство, которое есть в стране, позволяет решать только эту проблему и, на самом деле, она гиперважна — когда мы остаемся наедине с собой, когда у нас что-то болит, нам нужен помощник. Это в том числе как раз то, что наша компания и развивает.

Роль базального инсулина

Зачем нужен инсулин между приемами пищи и ночью, когда организм не снабжается углеводами?

На уровень сахара в крови влияет не только пища. Ночью и в длительных промежутках между приемами пищи печень выделяет в кровь глюкозу, которая необходима для работы мозга. Гормоны, противодействующие инсулину – гормон роста, кортизол, адреналин, глюкагон – работают круглосуточно, эффективно повышая гликемию. Поэтому инсулин нужен независимо от того, что мы едим.

Именно так работает здоровая поджелудочная железа – она выделяет инсулин в очень небольших количествах в течение дня. А когда уровень сахара в крови начинает расти при приеме пищи, она выбрасывает большое количество инсулина.

Цель инсулиновой терапии у людей с диабетом состоит в том, чтобы воссоздать этот режим. То есть нужно вводить инсулин и поддерживать нормогликемию в голодный период и при приеме пищи. Для этой цели используются человеческие инсулины промежуточного действия или аналоги длительного действия, а во время еды – быстродействующие инсулины NPH или аналоги короткого действия.

Туджео и Тресиба – новые базальные инсулины

Генетический консультант

Уже положено начало новой профессии, способной определить у пациента не только те болезни, что есть, но и предсказать возможное появление новых заболеваний. Занимается этим генетический консультант.

Сегодня изучение генетики более всего актуально в репродуктологии. Такие специалисты помогают семейным парам определить, какие заболевания могут передаваться от родителей детям, а также анализируют основные генетические причины невозможности выносить здорового ребенка. Но это лишь часть тех возможностей, которые предоставляет такое направление медицины. Генетический консультант, благодаря изучению данных ДНК, формирует генетический паспорт человека. Именно в нем и указывается все возможные наследственные заболевания, склонность к тем или иным проблемам со здоровьем. Благодаря его работе, пациенты могут изменить свой образ жизни и предупредить часть болезней .

Такой специалист однозначно будет востребованным в родильных домах, больницах, частных клиниках, научных учреждениях.

Очки для вас

В ассортименте продукции компании имеется серия прогрессивных линз Camber с двойной прогрессией (с 2017 года), то есть с переменной базовой кривой на передней поверхности и использованием технологии расчета DRP на внутренней поверхности. Новинка серии – линзы Camber S35 для начинающих пользователей. Другие линзы серии описаны ниже.

Progressive Premium Camber Steady – базовый продукт 2018 года – универсальные индивидуальные прогрессивные линзы сбалансированного дизайна, подходящие как для новичков, так и для опытных пользователей. Эти линзы представляют собой уникальное сочетание переменной базовой кривой на передней поверхности и новейшей технологии Steady цифрового расчета внутренней поверхности, что позволило создать самые совершенные прогрессивные линзы, которые для пациента сравнимы по удобству с однофокальными. Пользователь этих линз получает улучшенное периферическое зрение, непревзойденное стабильное изображение даже в движении и при этом максимально широкие поля зрения на всех расстояниях.

Progressive Drive II – новинка 2019 года – индивидуальные прогрессивные линзы с зоной ночного зрения, предназначенные для очков водителей. В верхней части этих линз имеется дополнительная оптимизированная зона (на 4 мм выше установочного креста, дополнительная диоптрийная сила –0,25) для компенсации ночной миопии. Они обеспечивают панорамное зрение вдаль, полное отсутствие искажений и четкость зрения в необходимых водителю зонах, таких как дорога, панель приборов, зеркала. В дизайне линз также предусмотрена стабильная зона для близи и учтены особенности зрения в наиболее часто используемых зонах – зоне для дали, а также зоне для дали с фокусным расстоянием 4 м.

При назначении линз учитываются следующие характеристики: монокулярные значения PD, параметры оправы, базовая кривизна, индивидуальные особенности конвергенции, вертексное расстояние, пантоскопический угол наклона оправы и угол ее изгиба, индивидуальное рабочее расстояние для близи.

В ассортименте индивидуальных однофокальных линз представлены Mono Drive и Mono Premium. Mono Drive – линзы с зоной ночного зрения в верхней части. В этой зоне имеется дополнительная оптимизированная область (на 4 мм выше установочного креста, дополнительная диоптрийная сила –0,25) для компенсации ночной миопии.

С февраля в предложении линз Mono Premium 1,67 и 1,74 появится опция «эстет» –двойной асферический дизайн, что позволит добиваться минимальной толщины по центру линз, изготовленных по технологии Free Form, при максимальном оптическом качестве.

При расчете и изготовлении линз учитываются следующие индивидуальные характеристики: монокулярные значения PD, параметры оправы, базовая кривизна, индивидуальные особенности конвергенции, вертексное расстояние, пантоскопический угол наклона оправы и угол ее изгиба, индивидуальное рабочее расстояние для близи.

Не учитываются особенности зрительной активности пациента, наличие доминантного глаза, правша или левша пользователь очков, хотя на основании сбора анамнеза имеется возможность предложить наиболее оптимальное решение для клиента, например выбрать дизайн с более широкими зонами для дали или для близи.

Разумеется, индивидуальные линзы можно рекомендовать пациентам с высокой аметропией, астигматизмом, анизометропией, но кроме перечисленных категорий можно посоветовать их людям, чувствительным к аберрациям и трудно адаптирующимся к любым изменениям рефракции, а также клиентам, которые выбирают крупные и сильно изогнутые оправы.

Адаптация к новым очкам с индивидуальными линзами проходит легче и быстрее.

В некоторых случаях можно обойтись без индивидуальных линз. Например, если у клиента простой рецепт (рефракция до 2,0 дптр), нет астигматизма, анизометропии и нет бинокулярных нарушений, выбрана оправа со стандартными параметрами и правильно подобранной базовой кривизной для конкретной рефракции, ему можно обеспечить высокое качество зрения без аберраций в пределах 30º.

В сети салонов оптики «Очки для Вас» для определения индивидуальных параметров оправы и посадки применяется измерительная линейка от разработчиков дизайнов (вручную), Impressionist – видеоцентровочное устройство, трейсер – прибор для измерения бокс-системы оправы.

Тресиба – аналог сверхдлительного действия

Тресиба – это новый аналог человеческого инсулина, имеющий сверхдлительное действие. Время его активности в организме превышает 42 часа. Активным веществом в Тресиба является инсулин деглудек. Наиболее важные различия в отношении инсулина Лантус касаются его гибкого введения. В этом случае нет необходимости придерживаться стандартного времени введения базального инсулина, за исключением того, что его не следует применять чаще, чем каждые 8 часов.

Инсулин деглудек имеет очень стабильный и предсказуемый профиль действия. Это лекарство, которое действует не сразу, создавая своего рода инсулиновые отложения в подкожной клетчатке. Этот депозит постепенно попадает в кровоток.

После начала инсулиновой терапии этим препаратом полный спектр его действия виден через 8 дней регулярного применения. Только по истечении этого времени отложение инсулина в подкожной клетчатке достаточно стабилизируется, чтобы можно было, например, оценить, правильно ли выбрана доза препарата. Это, конечно, не означает, что Тресиба не работает в первый день введения. Но для того чтобы он работал на полную мощность, он должен успеть «акклиматизироваться» в организме. Это следует иметь в виду при начале и завершении инсулинотерапии этим препаратом. В этих случаях также нужно около недели.

Исследования показали, что использование Тресиба оказывает такое же влияние на уровень гликозилированного гемоглобина, как и лечение с помощью Лантуса. Но у пациентов, использующих аналог сверхдлительного действия, в более 50% случаев наблюдалась менее тяжелая гипогликемия (включая ночной период) и примерно в 40% реже гипогликемия.

В то же время исследования показали, что риск развития сердечно-сосудистых событий с использованием инсулинов Тресиба и Лантус сопоставим, хотя он зависит от частоты и тяжести эпизодов гипогликемии. Тресиба обычно требует меньших доз инсулина, чем Лантус, поэтому при смене препарата рекомендуется снизить дозировку на 20%.

Инсулин Тресиба доступен во флаконах и в виде одноразовой ручки. Он позволяет вводить до 160 единиц инсулина в одном болюсе, что полезно для людей с очень высокой инсулинорезистентностью, которым приходится вводить очень большие болюсы инсулина за один раз.

Современные разработки контактных линз для диабетиков

Несмотря на все вышеупомянутые, казалось бы трудно преодолимые проблемы, разработки контактных линз для диабетиков продолжаются, причем некоторые из таких групп ученых испытывают новые методы детектирования уровня сахара, которые позволяют обойти эти трудности.

Недавно группа исследователей из корейского Пхоханского университета науки и технологии разработала технологию, позволяющую диагностировать сахарный диабет и лечить диабетическую ретинопатию просто с помощью «умных» контактных линз с встроенными в них светодиодами. С помощью этой технологии существенно упрощается, по мнению разработчиков, разработка носимых диагностических и терапевтических устройств для лечения сахарного диабета.

Исследовательская группа успешно разработала «умную» контактную линзу, которая может измерять концентрацию глюкозы в конъюнктивальных кровеносных сосудах, анализируя излучение в ближнем инфракрасном диапазоне. С помощью такого устройства при его тестировании им удалось диагностировать диабет.

Кроме того, исследования подтвердили, что при многократном облучении глаз с помощью этих контактных линз наблюдается значительное снижение ангиогенеза (образования новых кровеносных сосудов) в сетчатке глаза, и доказали клиническую целесообразность использования «умных» светодиодных контактных линз для лечения диабетической ретинопатии.

В 2018 году другая группа ученых из Кореи (из Национального института науки и технологии Ульсан) разработала «умные» контактные линзы, которые способны обеспечивать мониторинг уровня сахара за счет анализа слезной жидкости.

Это первая подобная система, которая использует дисплейный пиксель для мониторинга глюкозы. Ученые смогли внедрить три основных компонента в гибкую и прозрачную наноструктуру — сенсор сахара, микросхему для беспроводной передачи энергии и дисплейный пиксель. Пиксель в реальном времени получает данные сенсора, исключая таким образом необходимость во внешнем оборудовании для измерения уровня сахара, и реагирует на нее. Когда система определяет, что уровень глюкозы вышел за пределы определенных границ, этот пиксель отключается, сигнализируя таким образом пользователю.

Американские исследователи из Государственного университета штата Орегон работают над интеграцией биосенсоров на основе металлов в контактные линзы. В этой технологии используется оксид индия, галлия и цинка, недавно разработанный полупроводниковый материал, уже играющий большую роль в потребительской электронике. Этот материал может использоваться для создания прозрачных полевых транзисторов, содержащих глюкозооксидазу — фермент, который взаимодействует с сахаром.

Первые опыты показали, что прозрачная пленка из этого материала способна определять очень малую концентрацию сахара, именно такую, которая характерна для слезной жидкости человека.

По материалам Nanoverk, Contact Lens Journal, MobiHealth News, Fierce Biotech.

Как правильно надевать контактные линзы

Контактные линзы отличаются по модальности, то есть по необходимой частоте замены. В зависимости от выбранной модели, замена линз должна проводиться еженедельно, ежемесячно, ежеквартально или каждый день. Правила ухода за линзами зависят от выбранной модели. А вот надеваются и снимаются все линзы одинаково.

Чтобы надеть линзу, поместите ее на указательный палец

вымыть тщательно руки;
убедиться, что линза не вывернута;
взять линзу в одну руку;
приподнять верхнее веко свободной рукой;
большим пальцем руки, в которой находится линза, оттянуть нижнее веко;
поместить линзу на глаз;
закрыть глаза и дать линзе встать на свое место.

Снимают линзу, предварительно отодвинув ее на белок глаза и захватив большим и указательным пальцем. Однодневные линзы выбрасываются. Все остальные после снятия следует очищать специальным дезинфицирующим средством. Затем их помещают в контейнер с раствором для контактных линз. Делать это необходимо весь срок службы линз.

Перед каждым применением контейнер для линз необходимо промывать дезинфицирующим раствором и только затем наливать в него раствор для хранения линз. После того как линзы вынимают из контейнера, раствор выливают, контейнер дезинфицируют и оставляют сушиться. Контейнер необходимо менять не реже одного раза в месяц.

Выбирая линзы, необходимо предварительно проконсультироваться у врача-офтальмолога, иначе можно навредить глазам: вызвать аллергическую реакцию или ухудшение зрения.

Подобрать линзы Вам помогут в поликлиниках АО «Семейный доктор».

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Как можно подобрать контактные линзы придиабете

Крайне важно соблюдать все правила ухода.

Современная медицина провела ряд исследований решивших задачу по применению контактных линз для коррекции зрения диабетиками. Для этого были разработаны мягкие линзы, позволяющие избежать многих офтальмологических сложностей связанных с использованием других аналогов.

Прежде всего это мягкие силикон-гидрогелевые линзы с высокой кислородопроницаемостью. Следует учесть, данный тип назначают при многих противопоказаниях, однако эти линзы более плотные, чем гидрогелевые.

Поэтому, первое время при их ношении они ощущаются как что-то инородное. Однако, благодаря своей большей упругости они хорошо сохраняют форму и более удобны в обращении.

Новые разработки позволяют избежать следующих осложнений:

Отсутствие развития синдрома «сухого глаза». Эти модели, в отличие от гидрогелевых, пропускают к роговице глаза необходимое количество кислорода. Наряду с высокой проницаемостью кислорода, новые разработки на основе силикон-гидрогеля не забирают жидкость с уже сухой поверхности глаза. Силиконовая составляющая не стоит на пути контакта кислорода и поверхности глаз, а гидрогелевая позволяет увлажнять роговицу. Линзы не подвержены дегидратации и исключают развитие гипоксического шока.
Предотвращение развитие инфекций. Для большей инфекционной безопасности рекомендует применять однодневные линзы. Они менее подвержены риску развития патогенных микроорганизмов. Нет необходимости проводит дезинфекцию, что позволяет избежать риск развития токсико-аллергической реакции на дезинфицирующий раствор.
Избегание травмы глаз. Низкий коэффициент упругости, которым обладают однодневные высокогидрофильные линзы минимально контактируют с поверхностью глаза. Это позволяет минимизировать риск травмирования роговицы.

Глазные капли могут быть назначены специалистом.

Таким образом, применять контактные линзы возможно только с разрешения офтальмолога и эндокринолога. Ни в коем случае нельзя подбирать тип линз самому, и при возникновении каких-либо осложнений со зрением обязательно обратится к врачу.

Аметов А.С.	проф., зав. кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Анциферов М.Б.	проф., главный врач ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения г. Москвы
Мкртумян А.М.	проф., зав. кафедрой эндокринологии и диабетологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.Е. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Петунина Н.А.	проф., зав. кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Халимов Ю.Ш.	проф., начальник кафедры и клиники военно-полевой терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова», заместитель главного терапевта Министерства обороны Российской Федерации, главный внештатный специалист эндокринолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга